Mahkemeden, akciğer kanseri hastası için ilaç kararı

Ankara’da emekli akciğer kanseri Recep K., tedavi kapsamında kullanması gereken “Nivolumab” etken maddeli ilacın SGK tarafından geri ödeme listesine alınmasın için SGK’ya dava açtı.
Ankara 17’nci İş Mahkemesi’ne sunulan dava dilekçesinde, SGK’nın söz konusu ilaç bedelini ödemeyi reddettiği ve Recep K.’nin maddi imkansızlıklar nedeniyle ilacı kendi imkanlarıyla temin edemediği belirtildi.

SGK’nın işleminin iptali istendi ve ilaç bedelinin kesintisiz şekilde karşılanması talep edildi. Ayrıca, Recep K’nin tedavi sürecinde kendi imkanlarıyla temin ettiği ilaç bedellerinin de SGK’dan tahsili talep edildi.

MAHKEMEDEN SGK KARŞILAMALI KARARI

Ankara 17’nci İş Mahkemesi, SGK’nın 26 Mart 2021 tarihli işleminin iptaline, Recep K.’nin tedavisinde kullanılan “Nivolumab” faal unsurlu Opdivo isimli ilacın 85 bin liralık bedelinin kesintisiz olarak kurum tarafından karşılanması gerektiğine karar verdi.

Ardından SGK, birinci derece mahkemesinin kararına itiraz ederek, istinaf mahkemesine başvurdu. İstinaf dilekçesinde, Sıhhat Uygulama Bildirimi (SUT) listesinde yer almayan yurt dışı ilaçların bedelinin kurum tarafından karşılanamayacağı, birinci derece mahkemesi kararının tarz ve yasaya alışılmamış olduğu ve kararın kaldırılması gerektiği belirtildi.

Dosyayı inceleyen Bölge Adliye Mahkemesi, Recep K.’ye tedavi için kullandığı ilacın reçete edildiğini ve kullanılmasının tıbben gerekli olduğunun uzman raporuyla belirlendiğini tabir etti. İstinaf mahkemesi, ilacın kullanılmaması halinde telafisi mümkün olmayan sonuçlar doğurabileceğini kaydetti.

Dosya kapsamı, kanıt durumu ve ileri sürülen istinaf münasebetlerini kıymetlendiren mahkeme, birinci derece mahkemesinin kararında metot ve yasaya terslik bulunmadığına hükmetti. Bu münasebetlerle, SGK’nın istinaf başvurusu reddedildi ve birinci derece mahkemesinin kararı onandı.